בן דקון נ' מגדל חברה לביטוח בע"מ ואח'

החלטה

התובע הגיש תביעה אשר פרטיה פורטו בהחלטתי בבש"א 4002/09 ובבש"א 4722/09.

בקציר העומר יאמר כי המדובר בתובענה בתשלום תגמולי ביטוח חודשיים, על בסיס פוליסה שהנפיקה הנתבעת 1 ותקנון הקרן של הנתבעת 2, אשר בה נקבע בין היתר כי מבוטח יחשב כבלתי כשיר לעבודה אם עקב מחלה או תאונה נשלל ממנו בשיעור של 75% לפחות הכושר לעבוד במקצוע שבו עבד או לעסוק בעיסוק שבו עסק על אותה מחלה או תאונה שבעקבותיהם נבצר ממנו לעסוק בעיסוק סביר אחר המתאים לנסיונו, השכלתו והכשרתו. בהחלטתי הנ"ל דחיתי את כל טענות הנתבעות על פיהן הבירור לגבי העדר כושרו של התובע בהתאם לאמור בפוליסה ותקנון הקרן צריך שיתקיים במוסדות הפנימיים. על החלטתי זו לא הוגשה בקשת רשות ערעור, והיא הפכה להיות חלוטה.

כעת מצויים אנו בליבו של הענין, דהיינו הוכחת יכולתו התעסוקתית של התובע.

במהלך קדם המשפט ביקשתי את הצדדים את עמדותיהם למינוי רופא תעסוקתי מטעם ביהמ"ש.

התובע התנגד מן הטעם כי חוות דעת כזאת קיימת בתיק ביהמ"ש ואין מקום להפנות את התובע לבדיקה נוספת. טענה זו יש לדחות. המדובר בחוות דעת מטעם התובע אשר מטבע הדברים אין ביהמ"ש יכול להיזקק אך ורק לה, מטעמים מובנים. מעבר לנדרש, אוסיף כי יש מקום לבדיקה עדכנית של התובע אשר תסתמך על נתוניו בימים אלה ממש.

הנתבעים התנגדו מן הטעם שיש בדעתם לשלוח את התובע לבדיקות נוספות ולהמציא חוות דעת מומחה מטעמם. אכן זכותם שלה נתבעים להמציא חוות דעת מטעמם ואולם היה עליהם לעשות עד היום, ומשום שלא נעשה עד היום, אין להם אלא להלין על עצמם. באשר לבדיקות הנוספות, ככל שנדרשות, הרי שברור לחלוטין שמומחה מטעם ביהמ"ש יכול לשלוח את התובע אם ימצא לנכון לעשות כן, לבדיקות מן הסוג האמור.

נוכח כל האמור לעיל, אני ממנה כרופא מטעם ביהמ"ש את דר' חנינא קכל כמומחה בתחום הרפואה התעסוקתית. מרחוב זד"ל 7 ראשל"צ בתיק. טלפון 9648777 .

הצדדים ישלחו למומחה את כל המסמכים אשר יש בדעתם להסתמך עליהם.

המומחה יחווה דעתו בשאלות הבאות:

1.האם נשלל מהתובע ואם כן באיזה שיעור הכושר לעבוד במקצוע או לעסוק בעיסוק שבו עסק עד לאירועים נשוא התביעה. שלילת הכושר תקבע בהתאם להגדרות פוליסת הביטוח.

2.האם נבצר מהתובע לעסוק בעיסוק סביר, המתאים לנסיונו, השכלתו והכשרתו.

הצדדים ישאו בעלות חוות דעתו של המומחה כדלקמן: התובע מחצית, הנתבעים מחצית בחלקים שווים.

סדרי הנשיאה הסופית בשכר המומחה – לפי תוצאות.

הצדדים יסדירו ישירות את שכ"ט המומחה מול המומחה.

צד אשר לא יפקיד את הסכום האמור במלואו או במועדו כפי שיבקש המומחה, יחשב כמי שויתר על גירסתו וגרסתו תדחה או תתקבל לגופה לפי הענין.

הצדדים ימציאו למומחה כל מסמך שידרוש לרבות כתבי טענות וכן התובע יתייצב בפניו בהתאם לדרישתו.

כמו כן, רשאי המומחה להפנות את התובע לבדיקות רפואיות מטעמו והתובע יבצע אותם.

המומחה ימציא חוות דעתו לתיק ביהמ"ש עד ליום 1/9/10.

היה והמומחה עובד או מקבל בצורה כלשהי או אחרת שכר בצורה ישירה או עקיפה ממי מהנתבעות מתבקש המומחה להודיע לביהמ"ש.